È tempo di considerare l’immunità naturale al Covid-19 pari a una singola dose di vaccino | Eric Topol

TI Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) non hanno riconosciuto che le persone con infezione da Covid confermata, nota anche come “immunità naturale”, hanno raggiunto un certo livello di protezione contro successive infezioni e malattie gravi. Questo ha inutilmente alimentato la divisione, in particolare quando le vaccinazioni sono obbligatorie senza riconoscere che il Covid precedente è un percorso alternativo, seppur con alcune limitazioni, per proteggere l’individuo e aiutare a costruire il muro immunitario di una popolazione.

Sebbene ci sia stato un corpo di dati a supporto di una solida risposta immunitaria all’infezione da Covid, questa evidenza è stata recentemente notevolmente migliorata. Nella sperimentazione molto ampia del vaccino Johnson e Johnson, un colpo Rispetto al placebo, degli oltre 2.000 partecipanti con precedente infezione, come documentato dal loro stato anticorpale positivo, la loro protezione contro la malattia moderata o grave era del 90%. Questo è ben al di sopra dell’efficacia del vaccino del 56%, ma il CDC riconosce due pezzi di questo vaccino come “completamente immuni”, ma ignora questi dati e molti altri punti di prova per la protezione immunitaria naturale.

Rapporto recente del CDC su Covid in California Ciò includeva l’onda delta, il tasso di ospedalizzazione cumulativo per le persone vaccinate era dello 0,7% tra i vaccinati e dello 0,3% non vaccinati con un’infezione precedente. In particolare, è stato riscontrato un rischio 10 volte inferiore di infezione successiva nelle persone con immunità normale rispetto a quelle vaccinate Sistema sanitario della clinica di Cleveland Studio di oltre 52.000 dipendenti. Questi rapporti trasmettono un elevato livello di protezione per l’immunità naturale, a volte paragonabile a due vaccini. I seguenti studi multipli Qualcuno di almeno 15 mesi L’infezione da Covid ha mostrato la sua persistenza Livelli di anticorpi E il cellule di memoria b. Le reinfezioni tra le persone con immunità naturale durante la pandemia, fino all’ultima ondata di Omicron, sono state molto basse, inferiori all’1%. Studio nel Regno Unito Delle quasi 9.000 persone con precedenti infezioni, hanno mostrato una protezione superiore al 90% dal contagio successivo, anche tra coloro che hanno contratto il Covid più di 18 mesi fa.

Se esiste una buona protezione contro le infezioni, perché una singola dose di vaccino è necessaria e sufficiente? Nuovo rapporto di quasi 150.000 persone infette da Covid in IsraeleCon circa la metà dei vaccinati, rispetto ad altri non vaccinati, c’era un rischio inferiore dell’82% di reinfezione per le persone di età compresa tra 16 e 64 anni e del 60% per le persone di età pari o superiore a 65 anni. Non c’era differenza nella protezione con più di una dose di vaccino. Lo stesso è stato riscontrato in un altro studio. Entrambi sono stati fatti durante un’onda delta, ma ora abbiamo dati su Omicron, il ceppo virale che più elude il nostro sistema immunitario. e dimostralo, in QatarMentre la protezione immunitaria innata era di circa il 90% per le precedenti varianti alfa, beta e gamma, è diminuita al 56% per l’omicron. Nel Regno Unito, il rischio di reinfezione per le persone con precedenti Covid è salito a un livello 16 volte superiore a quello visto in precedenza. dopo Uno studio sull’onda Omicron della Cleveland Clinic su quasi 8000 persone con immunità normaleUn’iniezione del vaccino ha ridotto significativamente il rischio di infezione e 2 o 3 somministrazioni non hanno avuto alcun beneficio profilattico aggiuntivo. Lo stesso risultato è stato coerente negli studi su Israele e Regno Unito: un colpo ha funzionato, nessuna protezione aggiuntiva da due o tre colpi. In effetti, lo studio del Regno Unito ha evitato una protezione ridotta dopo un anno con una singola dose di vaccino.

Le precedenti critiche alla protezione dell’immunità naturale rimangono rilevanti. Questi studi contengono un pregiudizio sui sopravvissuti: includono solo le persone che sopravvivono all’infezione. Sappiamo che i sintomi di Long Covid possono essere ridotti dalle vaccinazioni, il che è un importante ulteriore vantaggio di un approccio vaccinale controllato rispetto alle sequele di durata cronica inaspettata dell’infezione, che può essere invalidante, anche se lieve. Sebbene circa il 90% delle persone infette sviluppi anticorpi e cellule B e T di memoria, questo lascia alcune persone senza una risposta immunitaria, che sembra essere più un problema quando una persona non ha sintomi o se è molto lieve. Dal momento che non valutiamo i livelli di anticorpi, in particolare quelli in grado di neutralizzare il virus, e non misuriamo le risposte dei linfociti T, c’è un punto cieco nel conoscere il livello di protezione di un individuo, sia attraverso l’infezione che attraverso la vaccinazione.

Il che ci porta all’immunità ibrida. Sarebbe avventato raccomandare a qualcuno di contrarre intenzionalmente il Covid. Tuttavia, per coloro che sono stati infettati, la loro risposta immunitaria è stata diretta all’intero virus mentre i nostri vaccini sono specifici per la proteina appuntita. Il risultato della combinazione di diverse risposte immunitarie è una protezione sinergica, piuttosto che additiva, forte e duratura, da 25 a 100 volte più reattiva agli anticorpi e più ampia contro le varianti del virus.

È chiaro che ora è giunto il momento per gli Stati Uniti e il CDC di riconoscere l’immunità naturale come una via di protezione parziale, come è già stato fatto in molti paesi. Il termine “vaccino completo” deve essere ridefinito. Per le persone che hanno ricevuto due dosi del vaccino mRNA, senza una precedente infezione, è necessaria una terza dose, un richiamo, per proteggere da malattie gravi e occasionali. D’altra parte, per le persone con immunità naturale, con evidenza di un test PCR positivo, un solo colpo è tutto ciò che è necessario per essere considerati “totalmente immuni”.

Presentando il certificato di immunità in questo modo, si colmerà la polarizzazione tra i campi immunitari naturali e quelli che stimolano il vaccino, almeno in una certa misura. Le prove sono diventate schiaccianti e la sua adozione come politica probabilmente aiuterà ad aumentare il basso tasso di vaccinazione negli Stati Uniti del 64%, classificato come il peggiore su 60 paesi del mondo, a un livello molto più alto, costruendo ulteriormente il muro immunitario dell’intera popolazione.

Si tratta anche di attenersi alla scienza quando un corpo di dati ampio e in continua crescita non può essere ignorato. Si può comprendere appieno il motivo per cui i mandati di vaccinazione vengono negati quando ci sono prove della protezione conferita dall’infezione. Ora, con lo sviluppo del virus, ci troviamo in un momento in cui l’immunità naturale da sola non è sufficiente, ma con una dose ne vale tre.